绿甲综合征1例

作者：刘改荣; 闵建强^*

来源：中华皮肤科杂志, 2023, 56(06).

患者男, 21岁, 因右手拇指指甲变绿7 d就诊。患者7 d前右手拇指指甲甲板变绿, 面积渐扩大, 颜色加深, 无痒痛, 其余指/趾甲无异常。患者3个月前不慎压伤右手拇指, 后指甲变空, 生长缓慢, 未就诊。患者为在校学生, 放假期间因做家务、做饭, 接触水和洗涤用品较多。否认糖尿病、高血压等慢性病病史, 否认肝炎、结核等传染性疾病史, 家族中无类似疾病史。体检:一般情况可, 各系统检查未见异常。皮肤科检查:右手拇指指甲甲板呈黄绿色及墨绿色, 局部见黄白色, 占甲板的2/3(图1A), 侧缘累及甲根, 患甲绿色覆盖区甲板与甲床分离, 甲板表面光滑, 患甲甲周无红肿或压痛。血常规检查:淋巴细胞数3.5 × 109/L[参考值:(1.1 ～ 3.2) × 109/L, 下同], 单核细胞数0.9 × 109/L[(0.1 ～ 0.6) × 109/L], 嗜碱性粒细胞数0.08 × 109/L[(0 ～ 0.06) × 109/L], 余未见异常。梅毒螺旋体抗体阴性, 人类免疫缺陷病毒抗原抗体检测初筛阴性。患甲真菌荧光镜检阴性, 真菌培养阴性, 细菌培养:铜绿假单胞菌+++(图2A、2B), 药敏试验显示对多种抗生素敏感。