经食管超声心动图与双源CT诊断心房颤动患者左心耳血栓及相关临床资料分析

作者：李虹; 李一丹; 魏丽群; 孙兰兰; 王丽; 孔令云; 叶晓光; 吕秀章

来源：中国医学影像技术, 2016, 32(12): 1871-1875.

DOI：10.13929/j.1003-3289.2016.12.021

• 心房颤动
• 血栓形成
• 左心耳
• 超声心动描记术
• 体层摄影术,X线计算机

目的探讨肺静脉隔离(PVI)术前经食管超声心动图(TEE)与双源CT(DSCT)诊断心房颤动(AF)患者左心耳血栓的应用价值。方法回顾性分析338例拟接受PVI治疗的AF患者资料。所有患者PVI术前均接受TEE及DSCT检查。TEE显示左心房或左心耳血栓为阳性,DSCT显示造影剂充盈缺损为阳性。以TEE结果为"金标准",评价DSCT诊断左心耳血栓的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。并比较TEE检查阳性与阴性患者及DSCT检查阳性与阴性患者的相关检查资料。结果经TEE确诊为左心耳血栓22例(22/338,6.51%),DSCT诊断左心耳血栓42例(42/338,12.43%),差异有统计学意义(χ2=134.70,P<0.01)。22例DSCT阳性而TEE阴性者中,11例(11/22,50.00%)TEE显示血流缓慢引起的自发显影,比率明显高于DSCT阴性组(4/296,1.35%),差异有统计学意义(χ2=109.30,P<0.01)。DSCT的诊断敏感度为90.91%(20/22),特异度为93.04%(294/316),准确率为92.90%(314/338),阳性预测值为47.62%(20/42),阴性预测值为99.32%(294/296)。TEE及DSCT检查中,阳性患者左心房前后径、横径及上下径均大于阴性患者,左心室射血分数(LVEF)低于TEE阴性患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。TEE阳性患者中LVEF<50%的比例(27.27%,6/22)高于TEE阴性患者(7.91%,25/316;χ2=7.01,P<0.01)。结论 DSCT有助于诊断AF患者左心耳血栓,其特异度及阴性预测值均较高,但阳性预测值较低。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院