超声引导C7星状神经节阻滞对全麻围拔管期血流动力学的影响

作者：裴有铭

来源：麻醉学, 硕士, 南方医科大学, 2021.

DOI：10.27003/d.cnki.gojyu.2021.000855

• 超声引导
• C7星状神经节阻滞
• 围拔管期
• 血流动力学

背景全麻患者围拔管期容易出现血流动力学的波动。近年来,如何使用合理的方法减轻拔管过程中的心血管反应,已经成为麻醉学科的研究热点。超声引导C7星状神经节阻滞能有效阻断交感神经的兴奋传导,减轻应激反应。有研究表明,超声引导C7星状神经节阻滞能有效减轻气管插管时的心血管反应,兼具了安全性和有效性。有关超声引导C7星状神经节阻滞对拔管时心血管反应的影响的报道相对较少。目的观察超声引导C7星状神经节阻滞对全麻患者围拔管期血流动力学的影方法选择胸腹部择期手术的患者(ASA分级Ⅰ或Ⅱ级)60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例(随机数字表法)。术前选择气管插管全身麻醉,诱导方式为快诱导,术中机械通气。A、B组手术结束时分别给予左、右侧超声引导C7星状神经节阻滞后停麻药送PACU,C组手术结束后无操作停麻药送PACU。术毕患者符合拔管指征时边吸痰边拔除气管插管。记录出手术室前基础值(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)的收缩期动脉血压(SBP)、舒张期动脉血压(DBP)、心率(HR)。同时,对A、B两组行星状神经节阻滞后出现霍纳综合征的例数以及相关并发症如声音嘶哑、神经血管损伤等的发生情况进行观察记录。结果较TO时点来看,A、B组在T1、T2时点的SBP、DBP和HR变化不大,差异无统计学意义;C组患者在T1、T2时点的SBP、DBP明显增高,HR较TO时点来看明显加快(P<0.05)。A、B组星状神经节阻滞后均出现霍纳综合征,暂未发现相关并发症。结论超声引导C7星状神经节阻滞在胸腹部择期手术患者全麻拔管时可有效减轻拔管过程中的心血管反应,且超声引导C7入路星状神经节阻滞兼具了安全性和有效性即成功率高、并发症少。

• 单位
  南方医科大学