闪光视觉诱发电位无创颅内压监测指导治疗高血压脑出血的作用评估

作者：何英超^*; 田雪涛; 贾松; 林燕; 牛苗苗; 吴萍

来源：中国实用神经疾病杂志, 2022, 25(04): 448-452.

• 高血压脑出血
• 视神经鞘宽度
• 鹿特丹CT评分
• 闪光视觉诱发电位
• 无创颅内压

目的 探讨视神经鞘直径（ONSD）联合鹿特丹CT评分评估闪光视觉诱发电位（FVEP）无创颅内压（ICP）监测指导治疗高血压脑出血（HICH）患者的价值。方法 选取2020-05—2021-05保定市第二中心医院应用FVEP无创ICP监测指导治疗的59例HICH患者，其中治愈组49例，残疾组10例，分析2组患者治疗前后ONSD、鹿特丹CT评分，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析ONSD、鹿特丹CT评分对疗效的评估价值。结果 治疗前治愈组与残疾组患者ICP值[（196.40±16.11）mmHg、（201.33±20.13）mmHg]及住院时间[（7.13±1.35）d、（7.86±1.23）d]比较差异无统计学意义（P>0.05），治愈组患者出血量[（24.83±1.27）mL]低于残疾组[（26.49±3.18）mL]，治疗后出院时2组ICP值均明显降低，且治愈组[（154.94±13.50）mmHg]低于残疾组[（173.04±13.36）mmHg](P<0.05)。治疗前治愈组与残疾组患者的ONSD[(5.34±0.55)mm、（5.11±0.74）mm]、鹿特丹CT评分[（4.73±0.19）分、（4.81±0.13）分]比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两项指标均明显降低，且治愈组[（2.97±0.36）分]低于残疾组[（4.01±0.44）分]（P<0.05）。Pearson相关分析显示，治疗后ONSD、鹿特丹CT评分与出院时ICP值均呈正相关（r=0.569、0.588,P<0.05）。ROC曲线分析显示，治疗后ONSD、鹿特丹CT评分单独及联合检测评估疗效的AUC分别为0.790、0.714、0.816(P<0.05)。结论 ONSD联合鹿特丹CT评分对FEVP无创ICP监测指导治疗HICH的效果有较好的评估价值。