脑室型颅内压监测在单侧颞叶脑挫裂伤治疗中的应用价值

作者：张旭; 丁滢滢; 张亮; 任旭; 李云飞; 朱晓明; 陈军辉; 陈涛; 杨理坤; 王玉海^*

来源：中华创伤杂志, 2023, 39(01).

• 颅脑损伤
• 颅内压
• 脑挫伤
• 手术后并发症

目的探讨脑室型颅内压监测(V-ICPM)在单侧颞叶脑挫裂伤治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究分析2014年1月至2021年8月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的295例单侧颞叶脑挫裂伤患者临床资料, 其中男172例, 女123例;年龄14～78岁[(46.3±14.7)岁]。136例接受V-ICPM(V-ICPM组), 根据监测情况行手术或非手术治疗;159例未接受V-ICPM(非V-ICPM组), 行常规手术或非手术治疗。比较两组住院期间开颅清除颅内血肿、去骨瓣减压术(DC)、脱水渗透治疗的比率, 质量分数20%甘露醇、30 g/L高渗盐使用时间, 出院后病程中头颅CT脑中线结构移位≥10 mm、颅内感染、脑积水、癫痫发生的比率及出院后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果患者均获随访6～12个月[(8.9±2.1)个月]。住院期间V-ICPM组开颅清除颅内血肿比率为35.3%(48/136)、DC比率为8.1%(11/136), 低于非V-ICPM组的47.2%(75/159)、22.0%(35/159)(P<0.05或0.01);两组脱水渗透治疗比率、甘露醇使用时间差异无统计学意义(P均>0.05);V-ICPM组高渗盐使用时间为(7.2±2.5)d, 多于非V-ICPM组的(4.1±1.8)d(P<0.05)。出院后病程中V-ICPM组头颅CT脑中线结构移位比率为29.4%(40/136), 低于非V-ICPM组的42.8%(68/159)(P<0.05);两组颅内感染、脑积水、癫痫发生的比率差异无统计学意义(P均>0.05)。出院后6个月V-ICPM组的GOS预后良好率为91.2%(124/136), 明显优于非V-ICPM组的81.8%(130/159)(P<0.05)。结论对于单侧颞叶脑挫裂伤, V-ICPM可降低开颅探查及DC的比率, 尽管增加了高渗盐使用时间, 但不增加并发症发生率, 并能有效改善患者预后。