15例奴卡菌病的临床分析

作者：杨佩红; 周柯; 康蓓佩; 贺文芳; 白露; 徐修礼^*

来源：检验医学与临床, 2020, 17(21): 3136-3140.

• 奴卡菌
• 感染
• 磺胺类药物
• 早期诊断

目的分析奴卡菌感染病例的临床资料,提高临床医生对奴卡菌病的认识及早期诊断。方法回顾分析该院2015-2019年确诊的15例奴卡菌感染患者的基础疾病、临床表现、影像学特点、病理学检查结果、实验室检查结果、病原学特点、治疗与预后等。结果 15例奴卡菌感染患者中,肺部感染11例,足菌肿2例,脑脓肿1例,皮肤感染1例。合并基础疾病或有移植手术史患者11例,免疫功能正常患者4例。肺部感染患者影像学表现有斑片状密度增高影、空洞形成、结节影、毛玻璃影、支气管扩张、胸腔积液等。用16SrRNA通过PCR扩增和基因序列分析对15株奴卡菌鉴定分型,其中,盖尔森基兴奴卡菌6株,化脓奴卡菌3株,豚鼠耳炎奴卡菌2株,巴西奴卡菌2株,北京奴卡菌1株,鼻疽奴卡菌1株。15例患者中单用磺胺类药物治疗4例,以磺胺类药物为基础联合其他药物治疗7例,其他药物单独或联合治疗4例。所有患者中,14例患者治疗好转,1例患者死亡。结论奴卡菌病多发生于合并有基础疾病及免疫功能受损的患者,但免疫功能正常患者也可感染奴卡菌。临床标本直接涂片染色对奴卡菌的早期诊断具有重要意义。磺胺类药物仍为奴卡菌感染的首选药物,且临床效果显著。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学