抗PD-1/PD-L1相关糖尿病临床特征

作者：王天天; 马晓君^*; 缪康琪; 张云飞; 胡艳美

来源：河南医学研究, 2022, 31(16): 2885-2889.

• 免疫检查点抑制剂
• 程序性死亡蛋白1
• 免疫相关不良反应
• 1型糖尿病
• 实体瘤

目的 将接受抗程序性死亡蛋白1(PD-1)及程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)免疫治疗后发生1型糖尿病(T1DM),即免疫检查点抑制剂诱导的1型糖尿病(ICIT1D)与T1DM及接受抗PD-1/PD-L1治疗后未发生ICIT1D患者的临床资料进行比较，分析抗PD-1/PD-L1相关糖尿病的临床特征。方法 选取郑州大学第一附属医院2019年1月至2022年1月收治的应用PD-1/PD-L1抑制剂后出现T1DM的14例实体肿瘤患者，以患者年龄、性别进行1∶3配比，选取接受抗PD-1/PD-L1药物治疗后未发生ICIT1D的42例实体肿瘤患者，同时选取同期初诊T1DM的106例患者，收集临床资料并进行分析。结果 14例ICIT1D患者年龄为(55.07±9.75)岁，从第1次应用PD-1/PD-L1抑制剂到诊断T1DM的时间间隔为(242.64±124.47)d。与经典TIDM相比，ICIT1D患者糖化血红蛋白水平、空腹C肽水平、胰岛自身抗体阳性率更低(P<0.05),酮症酸中毒(DKA)发生率更高，但差异无统计学意义(P>0.05)。与未发生ICIT1D的患者相比，ICIT1D患者其他内分泌免疫相关不良反应(irAEs)发生率更高(P<0.05)。结论 ICIT1D发病年龄晚，病情进展速度快，β细胞破坏迅速，DKA发生率较高，胰岛自身抗体阳性率低，出现ICIT1D的患者发生其他内分泌irAEs的风险更高。

• 单位
  郑州大学第一附属医院