探头式共聚焦激光显微内镜应用于胆管狭窄鉴别诊断的研究

作者：杨静; 季锐; 任洪波; 于涛

来源：中华消化内镜杂志, 2017, 34(10): 713-718.

• 内窥镜检查
• 诊断,鉴别
• 共聚焦激光显微内镜
• 胆管狭窄

目的探讨探头式共聚焦激光显微内镜(pCLE)在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的可行性和应用价值。方法经回顾总结10例已确诊的胆管狭窄患者的pCLE,制定胆管病变分类标准。应用该标准对纳入研究的胆管狭窄患者行前瞻性研究,分析不同征象组合的诊断效能,并与细胞刷检进行比较。此外评估观察者间应用该标准诊断胆管狭窄良恶性的一致性。结果共25例患者完成前瞻性研究。当pCLE符合任意2个恶性征象时,诊断效果最为理想,总体准确性率为84.0%(95%CI:64.7%94.2%),灵敏度为87.5%(95%CI:62.7%97.8%),特异度为77.8%(95%CI:44.3%94.7%),阳性预测值为87.5%(95%CI:62.7%97.8%),阴性预测值为77.8%(95%CI:44.3%94.7%)。细胞刷检的总体准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为56.0%(95%CI:37.1%73.4%)、31.3%(95%CI:13.9%55.9%),100.0%(95%CI:65.5%100.0%)、100.0%(95%CI:51.1%100.0%)、45.0%(95%CI:25.8%65.8%)。与pCLE相比较,二者在灵敏度(P=0.001)和准确率(P=0.03)上差异明显。2位观察者间pCLE诊断胆管狭窄良恶性的一致性显著(K=0.73)。结论 pCLE为胆管狭窄良恶性的鉴别诊断提供了新途径,具有较高的临床应用价值。

• 单位
  山东大学齐鲁医院