每搏量变异度评估老年冠心病单肺通气患者容量的可行性

作者：刘文君; 林多茂; 王建愉; 赵丽云; 马骏^*

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(01): 29-33.

• 冠心病
• 每搏量变异度
• 单肺通气

目的通过观察单肺通气(OLV)期间Flo Trac/Vigileo心排血量监测系统的监测指标每搏量变异度(SVV)与容量变化的关系, 评价SVV反映老年冠心病(CHD)患者OLV时容量变化的可行性。方法 40例行择期胸腔镜手术的CHD患者, 年龄60～82岁, 美国麻醉医师学会分级Ⅱ或Ⅲ级。双腔管气管插管OLV后分别以(T0)2 ml/kg、(T1)4 ml/kg、(T2)6 ml/kg、(T3)8 ml/kg、(T4)10 ml/kg为一个输液阶段, 静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES 130/0.4), 剂量每递增一个阶段暂停输液, 数据稳定后记录各监测数值:平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、SVV, 剂量达到10 ml/kg终止, 观察患者不同时点MAP、心率、CVP、心排量、SVV变化的情况。结果患者在不同时间点MAP比较差异均无统计学意义(F=2.089, P=0.130), 而SVV、CVP、心率和心排量不同时间点比较差异有统计学意义(F=23.380、4.726、15.205、14.990, P=0.000、0.010、0.000、0.000);经组间两两比较结果显示, SVV在T0、T1、T2、T3、T4相邻不同时间点逐渐降低(P=0.000、0.000、0.042、0.033);而CVP在两两相邻不同时间点比较差异无统计学意义(P=0.093、0.161、0.261、0.051);T0和T1时间点比较、T1和T2时间点比较心率均下降(P=0.015、0.028), 其他时间点比较差异无统计学意义(P=0.149、0.335);心排量值除T3和T4时间点比较心排量增加外(P=0.005), T0和T1时间点比较、T1和T2时间点比较、T2和T3时间点比较, 心排量差异均无统计学意义(P=0.547、0.441、0.400)。相关性分析结果显示, MAP与HES 130/0.4输注量呈正相关(r=0.921、P=0.021), SVV、心率与HES 130/0.4输注量呈负相关(r=-0.988、-0.984、P=0.001、0.002), CVP、心排量与HES 130/0.4输注量无相关性(r=0.872、0.871, P=0.054、0.055)。结论 SVV可有效评估老年CHD患者OLV的容量反应性。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院