氢气吸入对老年患者髋部骨折术后谵妄的影响

作者：**; 王如意; 于泳浩; 谢克亮^*

来源：临床麻醉学杂志, 2018, 34(07): 643-646.

DOI：10.12089/jca.2018.07.005

• 氢气吸入
• 老年患者
• 术后谵妄
• 炎症反应

目的探讨高浓度氢气(67%)吸入对老年患者髋部骨折术后谵妄(POD)的影响。方法选择在椎管内麻醉下行髋部骨折手术的老年患者80例,年龄≥70岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:氢气吸入组(H组)和对照组(C组),每组40例。H组患者在麻醉前和手术结束后即刻分别给予含67%氢气和33%氧气的混合气体吸入60 min,C组患者给予33%氧气吸入。于氢气吸入前、吸入30min和吸入60min测定患者动脉血气。于氢气吸入前(T1)、术后即刻(T2)、术后3h(T3)和术后6h(T4)采集患者动脉血,测定白细胞介素-6(IL-6)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性。采用意识错乱评估法(CAM)评定术后7dPOD的发生情况。结果与T1时比较,T3和T4时两组患者IL-6浓度明显升高,SOD活性明显减弱(P<0.05);与C组比较,T2-T4时H组患者IL-6浓度明显降低,SOD活性明显增强(P<0.05)。C组患者POD发生12例(30%),明显多于H组的3例(7.5%)(P<0.05)。两组血气分析差异无统计学意义。结论氢氧2∶1吸入明显降低老年患者髋部骨折POD的发生率,其机制可能与调控炎症反应和氧化应激反应有关。

• 单位
  天津医科大学总医院