老年急性播散性脑脊髓炎15例临床表现及影像学特征

作者：谈晓牧; 刘建国^*; 安利; 解锐; 张凤群; 黄鑫

来源：武警医学, 2021, 32(04): 309-315+319.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2021.04.008

• 急性播散性脑脊髓炎
• 瘤样脱髓鞘病变
• 核磁
• 预后

目的探讨老年急性播散性脑脊髓炎(ADEM)临床与影像特征。方法回顾性分析2013-03至2019-01解放军总医院第六医学中心神经内科15例住院老年ADEM患者的临床资料、实验室资料及影像资料。结果男6例,女9例,年龄60～77岁,其中急性、亚急性起病分别为5例、10例;2例存在前驱诱因;首发症状:头痛与偏瘫各4例,截瘫2例,面部抽动、复视、嗜睡、腹痛和视力障碍各1例;13例头颅MR影像可见病灶。本研究中的老年ADEM患者影像表现与文献报道的儿童及中青年ADEM的头颅MRI影像相比较,并无明显差别,但本研究中部分病灶影像呈假瘤样,与中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病相叠加;4/6例神经传导速度异常,高于既往文献报道中儿童和中青年ADEM患者周围神经损害发生率;随访末期,遗留中重度神经功能障碍或者死亡8例,预后较既往文献报道中儿童和中青年ADEM患者差。结论老年ADEM前驱症候较少、起病较缓、首发症状多不典型、多累及周围神经,易误诊,预后相对较差。

• 单位
  首都医科大学; 神经内科; 解放军总医院