冠状动脉旁路移植术后重症患者体外膜氧合辅助时间与预后的相关性分析

作者：赵嘉美; 王粮山; 马骏^*; 卿恩明; 侯晓彤

来源：心肺血管病杂志, 2020, 39(12): 1469-1485.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2020.12.013

• 冠状动脉旁路移植术
• 体外膜氧合
• 辅助时间
• 住院死亡

目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后重症患者体外膜氧合(ECMO)辅助时间与住院死亡的关系。方法:回顾性分析148例北京安贞医院心脏外科危重症中心,2010年1月至2017年12月,应用静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)的CABG术后重症患者。用Logistic回归分析ECMO辅助时间与患者住院死亡的关系。结果:148例患者中92例(62.2%)成功脱离ECMO,66例(44.6%)顺利出院。ECMO辅助中位时间为4(3,6)d。与ECMO辅助时间<3 d或≥7 d的患者相比,ECMO辅助时间为3～6 d的患者住院死亡率最低(40.4%vs.87.5%,P<0.001;40.4%vs.72.7%,P=0.003)。调整女性、左主干病变、SOFA评分及血清乳酸后,以ECMO辅助时间3-6 d为参照,ECMO辅助时间<3 d、≥7 d的OR值分别为5.72(95%CI:1.62～20.23)、6.98(95%CI:1.46～33.23)。结论:CABG术后重症患者ECMO辅助时间<3 d或≥7 d是患者住院死亡的风险因素,但ECMO治疗时间的长短还取决于患者潜在疾病的影响。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院