超声支气管镜检查对纵隔肿大淋巴结诊断意义及假阴性分析

作者：陈明; 王东洋; 刘金奇; 孙明娟; 翟会专; 董广峰; 王贵齐; 李增军

来源：中华肿瘤杂志, 2016, 38(10): 774-777.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2016.10.013

• 支气管镜检查
• 超声检查
• 纵隔
• 淋巴结
• 假阴性反应

目的探讨超声支气管镜引导下针吸活检(EBUS-TBNA)对纵隔肿大淋巴结的诊断意义及其诊断假阴性的原因。方法回顾性分析2009年10月至2015年10月就诊于山东省肿瘤医院,影像学检查显示纵隔淋巴结肿大,而常规支气管镜检查未发现病变的389例患者的临床资料,评价EBUS-TBNA在纵隔淋巴结肿大诊断中的意义,并分析其假阴性原因。结果 389例患者中,穿刺阳性362例,穿刺阴性27例。EBUS-TBNA的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为92.9%、100%、100%和25.0%。EBUS-TBNA穿刺的阳性率与淋巴结直径有关(P=0.021)。淋巴结穿刺阳性率最高为隆突下淋巴结(97.7%),其次为气管旁淋巴结(91.2%),差异有统计学意义(P=0.006)。EBUS-TBNA穿刺的阳性率与病理类型无关(P=0.932)。细胞学和病理学诊断淋巴结的阳性率分别为88.7%和92.5%,差异无统计学意义(P=0.065)。穿刺针型号(分别为21 G和22 G)对病变诊断准确性差异无统计学意义(P=0.142)。随着穿刺病例增加,操作者熟练程度和技术的提高,经验的积累,获得标本的比例和质量都随之升高,穿刺病理和细胞学阳性率有明显提高。结论 EBUS-TBNA具有微创、局麻、安全和可重复性等特点,为肿大纵隔淋巴结明确诊断及评估肿瘤分期的实用性技术,具有独特的临床应用价值。积累操作经验、提高操作技术、与病理科和细胞室医师紧密合作,可进一步减少假阴性的发生,提高EBUS-TBNA的阳性率。

• 单位
  山东省肿瘤医院; 中国医学科学院北京协和医学院