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摘要
目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)与海马体积及其神经生化指标的关系。方法选择2011年9月—2012年9月郑州大学人民医院内分泌科住院的T2DM患者及同期于医院接受健康检查的非糖尿病患者。应用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表测评认知功能,选择T2DM轻度认知功能障碍患者(T2DMMCI组)25例,T2DM认知功能正常患者(T2DM-NC组)35例,糖耐量正常并认知功能正常对照者(NGT-NC组)25例进行比较研究。对受试者行磁共振海马成像及磁共振波谱采集,并计算海马体积,波谱分析海马内物质。结果T2DM-MCI组Mo CA量表评分〔(23.0±1.2)分〕与T2DM-NC组〔(27.9±1.3)分〕、NGT-NC组〔(28.1±1.0)分〕比较,差异有统计学意义(F=150.524,P<0.05)。T2DM-MCI组视空间与执行功能、语言、延迟回忆维度评分与T2DM-NC组、NGT-NC组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM-MCI组双侧海马体积〔左(2.42±0.31)cm3、右(2.44±0.35)cm3〕均小于T2DM-NC组〔左(3.09±0.28)cm3、右(3.03±0.24)cm3〕、NGT-NC组〔左(3.22±0.23)cm3、右(3.13±0.29)cm3〕,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM-NC组与NGT-NC组比较,双侧海马体积差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM-MCI组双侧N-乙酸天门冬氨酸/肌酐(NAA/Cr)〔左(0.9±0.3)、右(0.9±0.2)〕低于T2DM-NC组〔左(1.1±0.3)、右(1.1±0.2)〕、NGT-NC组〔左(1.7±0.2)、右(1.8±0.2)〕,T2DM-NC组双侧NAA/Cr低于NGT-NC组(P<0.05)。T2DM-MCI组〔左(1.0±0.2)、右(1.1±0.2)〕、T2DM-NC组〔左(1.1±0.3)、右(1.1±0.3)〕及NGT-NC组〔左(1.0±0.2)、右(1.0±0.2)〕双侧胆碱复合物(CHO)/Cr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T2DM-MCI组双侧肌醇(MI)/Cr〔左(0.9±0.3)、右(1.1±0.2)〕高于T2DM-NC组〔左(0.7±0.2)、右(0.9±0.2)〕、NGTNC组〔左(0.4±0.1)、右(0.4±0.2)〕,T2DM-NC组双侧MI/Cr高于NGT-NC组(P<0.05)。Mo CA量表评分与左侧及右侧海马体积呈正相关(r=0.858、0.537,P<0.05)。结论 T2DM-MCI患者的视空间与执行功能、语言、延迟回忆均受到损害;T2DM认知功能障碍与海马体积缩小相关;NAA降低及MI的升高可能是导致海马体积缩小的物质基础;海马体积测定及磁共振波谱在T2DM-MCI诊断及疾病监测方面有重要价值。
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