基于三级公立医院绩效考核的住院病案首页质控效果评价

作者：钟珣^*; 郑洁; 谈世凤; 苟梦野; 范炜; 张渭

来源：中国病案, 2020, 21(02): 25-112.

• 三级公立医院
• 住院病案首页
• 质量控制

目的通过住院病案首页质控提高住院病案首页质量,促进医院精细化管理,为三级公立医院绩效考核提供客观、准确、高质量数据。方法建立医院的住院病案首页质控体系,收集某院2018年7月1日至2019年6月30日所有出院病案共41237份,采用SAS9.4对比分析质控前后住院病案首页填写的错误率情况。结果建立住院病案首页质控体系后,住院病案首页的强制性、合理性、逻辑性三类错误率较质控前均有所下降,主要表现为:是否有出院31日内再住院计划的填写错误率较质控前下降了45.44%,差异有统计学意义(χ2=8501.2744,P<0.0001),职业填写错误率较质控前下降了72.43%,差异有统计学意义(χ2=22729.1288,P<0.0001);出生地址、工作单位地址、颅脑损伤患者入院前昏迷时间的填写错误率较质控前均有所下降,差异有统计学意义(P≤0.0001);三级医师签名的错误率较质控前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。住院病案首页质控前后半年,某院住院病案首页错误的病案占比总体呈明显下降趋势。结论建立住院病案首页质量控制体系有效提升了住院病案首页数据质量,还需紧扣住院病案首页质控评分环节,加大病案督查和培训力度,各部门共同协作,完善某院住院病案首页的质控系统。

• 单位
  重庆市人民医院; 中国科学院大学