59岁女性患者,患类风湿性关节炎14年,从未服金制剂、青霉胺等药物,尿液检查发现中至大量蛋白尿及少量镜下血尿,肾活检组织学改变符合肾小球膜性病变,同时伴新月体和袢坏死;实验室检查证实抗中性粒细胞胞质抗体阳性。结合临床考虑类风湿性关节炎肾损害。