从临床表现和致病机制再认识马兜铃酸类中药的肾毒性

作者：侯改灵; 黄岩杰^*; 杨晓青; 李静; 赵智源; 吴光华; 毕亮亮

来源：中药药理与临床, 2019, 35(02): 162-166.

DOI：10.13412/j.cnki.zyyl.2019.02.038

• 马兜铃酸
• 临床表现
• 毒性机制
• 毒性监测

近年来马兜铃酸类中药的肾毒性备受医生和患者的关注。本文根据国内外最新研究进展,全面总结了含马兜铃酸的常用中药(关木通、广防己、马兜铃、细辛、青木香、天仙藤)引起肾脏损伤的特点。从临床表现、毒性机制、肾小管毒性监测等方面进行深入分析,结果提示:马兜铃酸类中药除可引起肾小管、肾间质损伤外,还可造成肾小球足细胞足突节段融合,系膜细胞基质轻度增多,另一方面还可增加尿路癌的发生率,其毒性和致癌性呈剂量-时间依赖性。在临床中应禁用含马兜铃酸成分最高的关木通,其他马兜铃酸类中药应慎用。为避免上述中药毒副作用的发生,需动态监测尿蛋白,特别是尿中能反映肾小管重吸收功能的小分子蛋白(视黄醇结合蛋白、胱抑素C)和N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)等,以便早期发现肾损伤。

• 单位
  河南中医药大学