光学体表引导摆位在乳腺癌保乳放疗中的应用

作者：刘金迪; 朱秋芳; 王亚娟; 何振宇; 陈雪梅^*

来源：广东医学, 2023, 44(12): 1459-1464.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20232705

• 乳腺癌
• 光学体表引导技术
• 锥形束CT
• 放射治疗
• 摆位误差
• 外扩边界

目的 评估光学体表引导放疗技术(surface guided radiation therapy, SGRT)在乳腺癌保乳放疗患者日常摆位应用的准确性。方法 以ELEKTA infinity加速器行乳腺癌保乳术后放疗的40例患者为研究对象，患者使用光学体表监测系统(optical surface monitoring system, OSMS)摆位，前3次治疗均行锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)验证，后续每周至少1次。记录OSMS摆位、CBCT配准和体表标记线对应的左右(ML)、头脚(SI)、前后(AP)的床值，分析OSMS与CBCT的差值(SG)和体表标记线与CBCT的差值(SM)之间的差异，并统计SG和SM的误差频值、SG摆位的旋转角度；用Bland-Altman法评估SG与CBCT的一致性；根据计划靶区外放公式MPTV=2.5Σ+0.7σ计算SG和SM的外扩边界。结果 SG在ML、SI、AP方向平移误差的中位数(0～0.1 cm)均小于SM(0～0.3 cm),差异有统计学意义(P<0.05);SG在ML、SI、AP方向平移误差绝对值≤0.3 cm的比例分别比SM高14.8%、16.3%、35.1%,SG摆位的Pitch、Roll、Yaw旋转误差中位数区间为(-0.10～0.10)°;在Bland-Altman散点图中，ML、SI、AP 3个平移方向上，SG与CBCT的差值均值为0.03 cm、0.01 cm和0.13 cm; SG和SM在ML、SI、AP方向的M值分别为(0.36 cm、0.38 cm、0.30 cm)、(0.66 cm、0.82 cm、0.93 cm)。结论 在乳腺癌保乳放疗中，SGRT引导摆位可以有效地减少摆位误差，降低PTV外扩边界，与CBCT具有较好的一致性。

• 单位
  华南肿瘤学国家重点实验室; 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院; 中山大学肿瘤防治中心