肝衰竭肝移植术后早期严重并发症相关因素分析

作者：杨天池; 王孟龙^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(03): 296-300.

• 肝移植
• 肝功能衰竭
• 手术后并发症
• 危险因素
• Clavien-Dindo分级

目的探讨肝衰竭肝移植术后早期严重并发症发生的相关危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月首都医科大学附属北京佑安医院首次接受同种异体原位肝移植术的132例肝衰竭患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男109例,女23例;平均年龄(44±10)岁。根据Clavien-Dindo分级,将术后1个月内发生Ⅲb级及以上并发症的患者定义为严重并发症组(41例),发生Ⅲb级以下并发症的患者定义为非严重并发症组(91例)。严重并发症发生相关因素的单因素分析采用t检验或χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果单因素分析显示,术前MELD评分、术前血浆置换、冷缺血时间、边缘供体、手术方式、术中留置T管与肝衰竭肝移植术后患者早期严重并发症发生有关(χ2=4.425,5.069,5.672,4.105,6.352,6.293;P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前MELD评分≥25分、采用经典式肝移植术、术中留置T管为肝衰竭肝移植术后患者早期严重并发症发生的独立危险因素(OR=3.202,4.510,3.047;P<0.05),而术前血浆置换为其独立保护因素(OR=0.330,P<0.05)。结论术前MELD评分≥25分、采用经典式肝移植术及术中留置T管的肝衰竭肝移植术后患者更易发生早期严重并发症,而术前进行血浆置换患者其发生率较低。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院