急性患者意识状态改变临床特征分析

作者：肖海玉; 朱红宝; 徐腾达; 朱华栋; 郭树彬; 王仲; 于学忠

来源：中华急诊医学杂志, 2013, 22(2): 169-175.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.02.013

• 急诊科
• 急性意识改变
• 人口学特征
• 临床特征
• 评估
• 病因学
• 病死率
• 流程图

目的 通过分析一组急诊成人意识状态改变(AMS)病例,了解其人口学特征、临床评估方法、病因构成情况、临床预后,及潜在急诊干预策略.方法 前瞻性队列观察研究,分析一家大型临床教学医院急诊科2009年6月至2011年6月两年间AMS病例,收集其人口学特征、临床表现、评估方法、干预措施、预后等数据.结果 共1934例AMS患者纳入本研究,占急诊总病例数的0.93％,其中男性1026例(53.1％),女性908例(46.9％)；年龄(51.95 ±15.71)岁,患者年龄分布频率呈双峰型.AMS主要致病因素包括原发神经系统(641例,35.0％)、药物和中毒(421例,23.0％)、感染(167例,9.1％)、代谢/内分泌(145例,7.9％),而不同年龄组病因构成差异具有统计学意义.急诊AMS总病死率为8.1％(156例),老年人组中病死率更高(10.8％ vs.6.9％,P=0.003).结论 原发神经系统事件、药物和中毒、系统或脏器功能损伤、代谢内分泌异常是急诊AMS常见致病因素.急诊AMS有很高的病死率,AMS是急诊患者重要的警示信号,因其潜在致命和病情的可逆性,需要急诊医师进行快速评估,及时采取挽救生命干预措施.

• 单位
  北京华信医院; 北京市普仁医院; 清华大学第一附属医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院