体检人群体重及其变化与白蛋白尿的关联性分析

作者：卢萍; 帅平; 刘玉萍; 吴昌为; 李贵森^*

来源：中华肾脏病杂志, 2020, 36(10).

• 肥胖症
• 超重
• 白蛋白尿
• 尿白蛋白/肌酐比值
• 体重变化率

目的研究基线体重及其变化对体检人群新发白蛋白尿或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)增加的影响。方法研究对象来自2013年9月1日至2018年9月1日在四川省人民医院体检中心完成2次及以上的体检者, 收集体检者初次和末次体检的一般资料和实验室检查结果。按照体重指数(BMI)分为BMI正常组和超重/肥胖组, 比较两组人群一般资料和实验室检查结果的差异。主要终点事件为新发白蛋白尿或ACR增加≥30%。采用逐步多重线性回归法分析ACR增加的影响因素, Cox比例风险模型分析基线体重及其变化对新发白蛋白尿或ACR增加≥30%的影响。结果共1 761名体检者被纳入本研究, 随访时间为(16.54±7.87)个月, 新发白蛋白尿59例, ACR增加≥30%者30例, 白蛋白尿逆转35例。多重线性回归分析显示BMI是ACR的独立影响因素(β=0.127, P<0.001)。Cox回归分析结果显示, 年龄增加(HR=1.041, 95%CI 1.018～1.064, P<0.001)、高血压(HR=2.035, 95%CI 1.278～3.242, P=0.003)、糖尿病(HR=2.081, 95%CI 1.310～3.305, P=0.002)和高尿酸血症(HR=1.700, 95%CI 1.084～2.668, P=0.021)是新发白蛋白尿或ACR增加≥30%的独立影响因素, 而BMI(HR=1.053, 95%CI 0.975～1.137, P=0.191)及体重变化率(HR=1.030, 95%CI 0.972～1.092, P=0.322)不是其独立影响因素。亚组分析提示超重/肥胖与年龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症分别存在交互作用(P交互<0.05), 体重超重/肥胖对预先设置的各亚组发生主要终点事件的影响基本一致。增重与高血压、糖尿病分别存在交互作用(P交互<0.05)。增重可增加女性主要终点事件的发生风险(HR=3.355, 95%CI 1.164～9.670, P=0.025), 对其他预设的亚组的影响基本一致(均P>0.05)。明显减重组比明显增重组的白蛋白尿逆转发生率稍高, 但差异无统计学意义(P>0.05), 考虑可能与减重幅度较小(-6.08%±3.51%)有关。结论超重/肥胖可增加白蛋白尿发生风险, 合并糖尿病、高血压和高尿酸血症者发生风险更高。小幅度减重对逆转白蛋白尿的作用尚不足。

• 单位
  电子科技大学; 四川省人民医院; 西南医科大学