超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞治疗髌骨骨折患者临床观察

作者：陈丽花^*; 赵彦春

来源：社区医学杂志, 2021, 19(04): 231-234.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2021.04.07

• 超声引导
• 髌骨骨折
• 术后疼痛
• 血流动力学
• 股神经阻滞麻醉
• 股外侧皮神经阻滞麻醉

目的蛛网膜下腔麻醉于临床麻醉局限性较大,而超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞应用范围广,且对患者胃肠道功能影响小。本研究探讨该麻醉方案在髌骨骨折手术中的应用。方法选取2017-01-01-2018-12-01本院接受手术治疗的102例老年髌骨骨折患者为研究对象,按照组间匹配的原则分为观察组与对照组各51例。对照组予以蛛网膜下腔麻醉,观察组予以超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合全身麻醉进行治疗。比较两组患者麻醉后不同时间点的血液动力学变化情况及术后疼痛程度,并记录两组治疗后不良反应发生情况。结果 T1时,观察组收缩压(SBP)为(144.65±22.57)mm Hg,高于对照组的(134.49±21.26)mm Hg,t=2.340,P=0.021;舒张压(DBP)为(79.51±11.14)mm Hg,高于对照组的(69.95±13.51)mm Hg,t=3.899,P<0.001。T2时,观察组SBP为(141.26±21.37)mm Hg,高于对照组的(120.26±24.18)mm Hg,t=4.467,P<0.001;DBP为(81.16±10.58)mm Hg,高于对照组的(64.58±9.51)mm Hg,t=8.323,P<0.001。T3时,观察组SBP为(142.29±22.04)mm Hg,高于对照组的(115.86±23.65)mm Hg,t=5.839,P<0.001;DBP为(83.62±15.17)mm Hg,高于对照组的(59.26±8.73)mm Hg,t=11.615,P<0.001。T4时,观察组SBP为(144.65±22.57)mm Hg,高于对照组的(112.49±21.26)mm Hg,t=7.407,P<0.001;DBP为(84.06±6.37)mm Hg,高于对照组的(57.26±8.49)mm Hg,t=18.032,P<0.001。观察组患者术后4h视觉模拟评分(VAS)得分为(2.54±0.86)分,低于对照组的(3.65±1.24)分,t=5.253,P<0.001;8hVAS得分为(3.41±1.02)分,低于对照组的(4.47±1.14)分,t=4.949,P<0.001;12hVAS得分为(3.40±0.95)分,低于对照组的(4.46±0.99)分,t=5.517,P<0.001。观察组患者术后24h内不良反应总发生率为5.88%,低于对照组的21.57%,χ2=5.299,P=0.021。结论超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合全身麻醉可维持老年髌骨骨折手术患者血液动力学稳定,降低患者术后疼痛程度,且不良反应少。

• 单位
  省骨科医院; 河南省洛阳正骨医院