血源性骨骺骨髓炎的治疗体会

作者：李玉婵; 王志刚; 蔡海清; 张宇琛

来源：中华小儿外科杂志, 2014, 35(01): 1-5.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2014.01.001

• 骨髓炎
• 抗生素
• 骨骺

目的骨骺骨髓炎是一种少见的骨感染性疾病,由于感染可能破坏骺板,如不能及时诊断和治疗将会造成比较严重的后遗症。本文介绍和总结了几种不同类型的骨骺骨髓炎的治疗经验。方法 2007年至2012年共收治骨骺骨髓炎患儿15例,根据X线片表现将患儿分为三组:A组2例为急性感染,且感染局限于骨骺,B、C两组骨骺及干骺端同时累及,B组8例为亚急性感染,C组5例为慢性感染,治疗方法包括手术清除坏死组织配合抗生素使用。结果 A、B组患儿对治疗非常敏感,术后临床症状逐渐消失,抗生素共使用6周。C组患儿病程较长,经过1次以上的手术,抗生素治疗时间平均为12.5周。随访时间4个月3.5年,平均1.9年,B、C组各有1例出现膝外翻畸形,无复发病例。结论早期诊断以及合理的应用抗生素是骨骺骨髓炎治疗成功的关键。急性及亚急性的骨骺骨髓炎由于病程较短、病灶范围相对局限,手术彻底清除坏死组织后结合抗生素治疗效果比较理想。而白干骺端蔓延至骨骺的感染,由于病程长、病灶范围大,儿童骺板未闭难以彻底清除病灶,局部冲洗引流可能效果更为可靠。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心