特发性膜性肾病的临床特征与治疗策略

作者：王倩; 高燕; 李林倩; 李向萌; 陈玉杰; 张海松; 邢亮

来源：武警医学, 2018, 29(01): 10-13.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2018.01.006

• 特发性膜性肾病
• 临床表现
• 病理特征

目的探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床特征与治疗策略。方法收集2015-07至2017-06河北大学附属医院行肾穿刺活检术明确诊断为IMN的336例患者的临床及肾脏病理资料,按照年龄分为青年组(<40岁)、中年组(4060岁)、老年组(>60岁)3组;按照病理分期分为Ⅰ期、Ⅰ-Ⅱ期、Ⅱ期、Ⅱ-Ⅲ期及AMN共5组。回顾性分析患者的一般资料、临床表现,按年龄分组比较临床病理特征,比较不同病理分期的临床指标。结果 (1)336例中,城乡患者比例0.29∶1;农民283例,农民患者所占比例显著高于其他职业;春季94例(28.0%),夏季84例(25.0%),秋季82例(24.4%),冬季76例(22.6%),春季发病高于其他季节。(2)临床主要表现为肾病综合征和慢性肾炎综合征,伴高血压及镜下血尿者多见。(3)病理分期以Ⅰ期为主,占58.6%;63.1%的患者伴有肾小管-间质损害;免疫荧光显示,免疫复合物以Ig G和C3沉积为主。(4)老年组与青中年组比较,伴高血压者较多,收缩压增高为主,且随年龄增高,e GFR逐渐下降;中年组伴镜下血尿者比例较高;三组患者舒张压、贫血、白蛋白、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、肾小球硬化积分差异无统计学意义。(5)随病理分期加重,贫血患者比例逐渐增多,肾小球硬化积分逐渐增高;各病理分期在男性比例、高血压比例、血尿、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、e GFR上差异无统计学意义。结论临床上更应重视老年、男性、大量蛋白尿、病理分期较高、伴有肾小管及间质纤维化IMN患者的治疗。

• 单位
  河北大学; 河北大学附属医院