瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩成功的影响因素分析

作者：刘丽萍; 郑长才; 刘亚利; 崔红梅; 姜岩; 颉丽^*

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(09): 1666-1669.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.09.033

• 瘢痕子宫再次妊娠
• 阴道分娩
• 影响因素

目的 分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩成功的影响因素，为临床优化瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩干预方案提供参考依据。方法 选取2017年3月—2020年2月甘肃省妇幼保健院收治的行阴道试产的瘢痕子宫再次妊娠孕妇328例，根据阴道分娩是否成功分为观察组(207例)和对照组(121例)。对两组产妇的流行病学资料、医疗相关资料进行比较，分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩成功的影响因素，将差异有统计学有意义的指标纳入多因素Logistic模型进行危险因素分析。结果 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩成功率为63.11%(207例)。单因素分析结果显示：产妇年龄、文化背景、此次妊娠距前次剖宫产时间、子宫下段瘢痕处厚度、妊娠前剖宫产次数、分娩前抑郁自评量表(SDS)评分、分娩前焦虑自评量表(SAS)评分、新生儿体质量、助产士年资、是否使用麻醉镇痛药物、阴道助产、产程孕妇情绪不稳定无法配合及社会支持度评分均是瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩成功的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：分娩前SDS评分≥17分、分娩前SAS评分≥14分、新生儿体质量3 000～3 500 g、社会支持度评分<20分、助产士年资≤3年、未采用麻醉镇痛药物及产程孕妇情绪不稳定无法配合是瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩成功的危险因素(均P<0.05)。结论 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩指征明确者的阴道分娩成功率受多种因素影响，做好产妇产前健康宣教和心理疏导，使其正确认知阴道分娩利弊，科学配合医护人员工作，可提高阴道分娩成功率，对改善预后具有重要的临床价值。

• 单位
  甘肃省妇幼保健院