成人下肢长骨骨折相关感染的治疗分析

作者：陈晓斌^*; 邱道静; 何远铭; 刘智

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(09).

• 下肢骨
• 骨折
• 感染
• Masqulet技术
• 骨搬移技术

目的介绍成人下肢长骨骨折相关感染的治疗经验。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的31例成人下肢长骨骨折相关感染的患者资料。其中男20例, 女11例;年龄(35.7±16.7)岁;急性感染9例, 延迟感染3例, 迟发感染19例;分别按照感染分期采用保留或取出内置物后行清创、植骨、骨延长等治疗;术后定期复查并至少完成12个月随访, 观察患者症状、体征、影像学和血化验指标变化, 末次随访时记录患者Paley骨折愈合评分。结果 31例患者均获随访, 时间13.0(13.0, 31.0)个月;9例急性感染患者中6例保留了内置物, 1例因无法耐受换药、2例因感染控制不满意取出内置物;3例延迟感染患者中1例保留了内置物, 2例因感染控制不满意取出内置物;19例迟发感染患者中均取出内置物清创后5例行局部植骨, 6例行Masqulet技术, 8例行骨搬移治疗。所有患者均获愈合, 无感染复发;根据Paley骨折愈合评分标准评定疗效:优25例, 良5例, 可1例。结论成人下肢骨折相关感染应按临床分期采用相应的治疗方案, 急性和延迟感染争取保留内置物, 慢性感染取出内置物并彻底清创后行骨与软组织重建, 个性化的诊疗方案可获得满意临床结果。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院; 解放军总医院