高度近视血管旁异常与近视牵拉性黄斑病变的相关性研究

作者：李雪景; 蔡朝阳; 段佳良; 尚庆丽^*

来源：中华眼底病杂志, 2023, 39(08).

• 体层摄影术,光学相干
• 近视牵拉性黄斑病变
• 血管旁异常
• 玻璃体后脱离
• 后巩膜葡萄肿

目的观察高度近视(HM)血管旁异常(PVA)的形态特征, 初步分析PVA不同表现与近视牵拉性黄斑病变(MTM)之间的相关性。方法横断面临床研究。2021年6～12月于河北医科大学第二医院眼科检查确诊的中老年HM伴PVA患者42例72只眼纳入研究。其中, 男性16例24只眼, 女性26例48只眼;年龄(56.71±8.10)岁;屈光度(-13.05±3.10)D;眼轴长度(AL)(28.22±1.04)mm。根据超广角扫频源光相干断层扫描图像特征, 将PVA形态分为血管旁微皱褶(PM)、血管旁囊肿(PC)、血管旁板层裂孔(PLH);MTM分为T0～T5级, 其中MTM≥T3级定义为严重MTM。观察玻璃体视网膜交界面状态, 记录玻璃体后脱离(PVD)状态, 并将其分为完全型PVD、部分型PVD。部分型PVD根据玻璃体视网膜粘连部分分为黄斑中心凹粘连和血管旁粘连。联合超广角眼底照相将后巩膜葡萄肿(PS)分为6型。与MTM的相关因素采用logistic回归模型行单因素及多因素分析。结果 72只眼中, 存在PM、PC、PLH分别为72(100.0%, 72/72)、62(86.1%, 62/72)、29(40.3%, 29/72)只眼。其中, 单纯PM、PM合并PC和PM、PC、PLH并存者分别为10(13.9%, 10/72)、33(45.8%, 33/72)、29(40.3%, 29/72)只眼。部分型PVD者42只眼(58.3%, 42/72), 其中黄斑中心凹粘连、血管旁粘连分别为22(52.4%, 22/42)、24(57.1%, 24/42)只眼。存在PS者50只眼(69.4%, 50/72), 其中Ⅰ～Ⅳ型分别为27(54.0%, 27/50)、21(42.0%, 21/50)、1(2.0%, 1/50)、1(2.0%, 1/50)只眼。多因素logistic回归分析结果显示, AL[比值比(OR)=16.139, 95%可信区间(CI)4.062～64.120, P<0.001]、PS(OR=4.212, 95%CI 1.234～14.378, P=0.022)、血管旁玻璃体视网膜粘连(OR=3.478, 95%CI 1.354～11.124, P=0.036)是PM、PC、PLH并存的危险因素。存在MTM者58只眼(80.6%, 58/72), 其中T1级19只眼(26.4%, 19/72), 为最常见类型。单因素logistic回归分析结果显示, MTM发生与PS(OR=4.190, 95%CI 1.240～14.157, P=0.021)及PM、PC、PLH并存(OR=11.323, 95%CI 1.389～92.311, P=0.023)呈显著相关;与PVD(OR=1.889, 95%CI 0.580～6.150, P=0.291)、不同类型PS(OR=2.778、1.786, 95%CI 0.700～11.023、0.445～7.167, P=0.146、0.413)不相关。单纯PM、PM合并PC和PM、PC、PLH并存者严重MTM发生率比较, 差异有统计学意义(χ2=20.943, P<0.001)。结论 PM是中老年HM患者出现PVA的最常见、最早表现;AL、PS及血管旁玻璃体视网膜粘连是PM、PC、PLH并存的危险因素;PVA三种形态并存可能是严重MTM的标志物。

• 单位
  河北医科大学第二医院