超声指标在食管胃静脉曲张破裂出血预测中的价值

作者：李志威; 陈文清; 龚炜; 费海蓉; 徐昆; 彭薇淇

来源：广东医学, 2017, S1: 48-53.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2017.s1.016

• 肝硬化
• 食管静脉曲张
• 门静脉内径
• 胃左静脉内径

目的探讨食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素,分析超声检查在其出血预测中的意义。方法收集肝硬化合并食管胃静脉曲张患者,彩超及临床资料齐全者370例,其中出血组153例,未出血组217例。收集患者临床及超声指标。对比两组间指标的差异。建立多因素logistic回归模型探讨食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。结果出血组与未出血组在年龄及性别组成方面差异无统计学意义。与未出血组相比,出血组患者腹腔积液者较多,血小板计数、Child-Pugh评分、白蛋白及凝血酶原时间均较低(P<0.05)。与未出血组相比,出血组门静脉内径较宽、门静脉平均速度较慢、门静脉血流量较大、脾静脉内径较宽、胃左静脉内径较宽、脾厚度较宽(P<0.05)。两组在脾静脉平均速度及脾静脉血流量方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归模型结果提示血小板计数(OR 0.56;95%CI 0.050.81;P<0.001)及白蛋白(OR 0.68;95%CI 0.120.91;P<0.001)是食管胃静脉曲张破裂出血的保护因素,Child-Pugh评分(OR 1.49;95%CI 1.333.14;P=0.020)、凝血酶原时间(OR 1.23;95%CI 1.013.17;P=0.032)均为其危险因素。超声指标中门静脉内径(OR 3.68;95%CI 2.158.53;P<0.001)、脾静脉内径(OR 1.45;95%CI 1.044.98;P=0.023)、胃左静脉内径(OR 1.88;95%CI 1.044.78;P=0.006)以及脾厚度(OR 2.32;95%CI 1.015.68;P=0.001)均是食管胃静脉曲张破裂出血的独立危险因素。结论血小板计数及白蛋白是食管胃静脉曲张破裂出血的保护因素。Child-Pugh评分、凝血酶原时间、超声指标中门静脉内径、脾静脉内径、胃左静脉内径以及脾厚度均是食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。临床工作时需注意患者上述指标的变化,减少出血风险。

• 单位
  广州市白云区中医医院; 广州市白云区人民医院; 广州市番禺区何贤纪念医院