正常反应人群拮抗剂方案与激动剂长方案的临床特点及结局比较

作者：张争; 蒋承芳; 李玉艳; 何畏^*

来源：陆军军医大学学报, 2022, 44(05): 484-488.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202107177

• 拮抗剂方案
• 正常反应人群
• 体外授精-胚胎移植

目的 分析比较体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)治疗中采用促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone, GnRH)拮抗剂方案(简称拮抗剂方案)或激动剂长方案(简称长方案)的正常反应人群IVF-ET周期的临床特点及结局。方法 收集2017年1月至2019年3月我中心接受IVF-ET治疗采用拮抗剂或长方案的卵巢正常反应患者的临床资料，根据新鲜周期的方案及是否移植分为3组，A组：拮抗剂未移植组(128例),B组：拮抗剂移植组(138例),C组：长方案移植组(720例);同时，进一步统计拮抗剂未移植组患者第1次冷冻胚胎移植(frozen embryo transfer, FET)转化日内膜厚度及临床结局，作为D组，比较拮抗剂方案与长方案在正常反应人群中应用的临床特点及结局。结果 (1)A、B组使用促性腺激素(gonadotropin, Gn)时间及用量均<C组，其中Gn时间差异均有统计学意义(P<0.05),Gn用量A组及C组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)A、B组绒毛膜促性腺激素(chorionic gonadotropin, HCG)日血清雌二醇(estradiol, E2)水平均低于C组(P<0.05);HCG日内膜C组最厚，D组黄体转化日内膜均低于A、B、C 3组，其中A组与B组、C组及D组间的差异均有统计学意义(P<0.05);(3)A、B组获卵数均<C组(P<0.05),A、B组及C组间成熟卵(metaphaseⅡ,MⅡ)卵率、正常受精率及优质胚胎率差异均无统计学意义(P>0.05);(4)B、C、D 3组患者生化妊娠率、临床妊娠率差异均无统计学意义，B组患者着床率最低，流产率最高，与C组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 正常反应人群拮抗剂方案可获得与长方案相似的卵母细胞及胚胎，拮抗剂对子宫内膜容受性的负面影响可能会引起临床妊娠率低，流产率高。

• 单位
  第三军医大学; 中国人民解放军陆军军医大学; 第一附属医院妇产科