全肠内营养在克罗恩病腹腔镜手术前优化治疗中的作用

作者：徐海利; 葛晓龙; 唐莎莎; 刘威; 戚卫林; 潘红英^*; 叶玲娜; 曹倩; 周伟

来源：中华普通外科杂志, 2020, 35(12): 947-951.

DOI：10.3760/cma.j.cn113855-20200602-00443

• 克罗恩病
• 肠道营养
• 手术后并发症
• 腹腔镜

目的分析术前鼻饲全肠内营养优化治疗对克罗恩病(CD)患者术后恢复的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院行腹腔镜手术的120例CD患者的临床资料。根据术前是否鼻饲全肠内营养分为对照组75例和研究组45例,比较两组术后并发症情况,采用单因素及多因素分析术前鼻饲全肠内营养与术后并发症的关系。结果对照组术后并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(36%比18%,χ2=4.520,P=0.033),其中研究组手术部位感染率降低,差异有统计学意义(9%比24%,χ2=4.289,P=0.038)。接受全肠内营养前后,CD患者的血清白蛋白[(35.3±0.6) g/L比(37.7±0.6) g/L]、血红蛋白[(11.9±0.2 )g/L比(12.7±0.2g/L)]、C反应蛋白[(24.3±5.7 )mg/L比(8.2±1.7 )mg/L]、淋巴细胞计数[(1.0±0.1)×109/L比(1.3±0.1)×109/L]、预后营养指数[(40.3±0.8)比(44.2±0.9)]均显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果发现阑尾切除(OR:3.591, 95%CI:1.128～11.430)和肛周病变(OR:2.603, 95%CI:1.079～6.279)是术后并发症的独立危险因素,而术前全肠内营养治疗(OR:0.354, 95%CI:0.138～0.906)是独立保护因素。结论术前全肠内营养治疗可以改善CD炎症反应和营养状况,从而降低术后并发症发生率,促进患者康复。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院