血栓弹力图在胸腰椎结核围手术期凝血功能评价中的应用

作者：刘树仁; 董昭良; 王帅; 贾晨光; 刘丰胜; 李卓

来源：河北医药, 2019, 41(20): 3094-3097.

• 血栓弹力图
• 脊柱结核
• 凝血功能
• 纤维蛋白原
• 血小板功能

目的评价血栓弹力图(TEG)在胸腰椎结核围手术期凝血功能检测的作用。方法筛选2017年6月至2018年12月收治的拟行脊柱结核手术患者127例作为研究对象。所有患者均为接受胸椎结核前路病清植骨融合内固定术或腰椎结核前路病清植骨融合内固定术患者,其中胸椎结核患者组66例,腰椎结核患者组61例,分别于术前(T1)、术后(T2)、术后第七天(T3),取静脉血,立即检测TEG,观察各参数变化趋势。结果 2组患者术前TEG各参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后T2胸椎结核组R值、α角参数比较差异有统计学意义(P<0.05),显示凝血因子活性更高。T3时R值与α角参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。MA值、K值参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MA值2组患者均超出正常参考值,其中胸椎结核组血小板凝集功能更高。同组患者手术前后比较,各数值均有统计学意义,说明术后各组患者血液处于高凝状态。应用低分子肝素后,R值升高,说明凝血因子活动逐渐恢复正常,其他参数继续升高说明,患者血液仍处于高凝状态。结论 TEG可提供术后凝血纤溶功能较为全面的信息,更准确反映患者的凝血功能是一种实用、有效的监测手段。TEG应用到脊柱结核患者围手术期凝血功能检测中,能更好的监测血小板、凝血因子功能,并能指导安全有效输血,对术后患者血栓风险提供更好的预测作用。

• 单位
  河北省胸科医院