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摘要
目的 报告三种指动脉吻合法在小儿拇手指套脱性离断再植中的应用和临床疗效。方法 自2012年5月至2018年7月,我们对16例17指手指套脱性离断伤患儿进行再植术。根据手指皮肤撕脱平面不同,按侯瑞兴手指套脱伤Ⅲ型分度方法,Ⅰ度6指、Ⅱ度11指。三种指动脉吻合方式为原位吻合双侧指动脉7例8指、交叉吻合一条指动脉7例7指、转位邻指指动脉吻合2例2指。结果 本组16例17指顺利完成再植,术后通血良好,其中吻合双侧指动脉7例8指均存活,交叉吻合一条指动脉3例3指发生坏死,转位吻合指动脉2例2指均存活。13例14指存活患者均获得随访,时间为3～36个月,平均18个月。吻合双侧指动脉患指均有指甲生长,其中2例指甲生长畸形,1例末节指骨部分吸收导致末节指体短小,而捏握功能正常,皮肤色泽、温度正常；交叉吻合一条指动脉存活4例患指均有指甲生长,其中2例指甲生长畸形,2例末节指骨部分吸收导致末节指体明显短小,不影响持物功能,皮肤色泽稍差、温度略低,指体稍萎缩；转位吻合指动脉患指均有指甲生长,其中1例指甲生长畸形,指体较健侧短而粗,屈伸活动可,皮肤色泽正常、皮温稍低。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优7例,良4例,差2例。结论 对于小儿Urbaniak Ⅲ型手指套脱性离断伤,只要指体较完整均应行再植术,尽量采用原位吻合双侧指动脉重建血供,该方法再植术后成活率高,指体外形功能恢复较好。
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