摘要

从国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》试行第四版开始,增加了中医辨证论治和选药组方,给出了初期、中期、重症期和恢复期的参照处方。本文从"汤液经法图"所示的五味补泻原理出发,阐明各期中药治疗方的配伍原理,并给出相应的组方加减原则,为深入理解、准确掌握和灵活运用这些中药复方提供参考。其中,初期寒湿郁肺阶段以辛味为主,定位在泻脾土补肝木;中期疫毒闭肺阶段以辛咸配伍为主,定位在泻肺金泻脾土;重症期内闭外脱阶段根据配伍苏合香丸或安宫牛黄丸的不同,分别定位在补肝木或泻心火泻肝木;恢复期肺脾气虚阶段以甘辛配伍为主,定位在补脾土。临床治疗时,可根据三因制宜原则,在不改变各期五脏补泻定位的前提下进行处方加减。例如,初期宜增加辛味药和甘味药,不宜增加酸味药;中期宜增加咸味药和辛味药;重症期宜根据凉开或温开的需要,分别增加苦味药和酸味药,或辛味药和咸味药;恢复期宜增加甘味药和酸味药。辛味药桂枝、生姜、柴胡、金银花,甘味药葛根、薏苡仁、百合、猪苓,酸味药麦冬、五味子、枳实、淡豆豉,咸味药旋覆花、地龙、白僵蚕、蝉蜕,苦味药黄芩、桔梗、薤白、白术等均是可选的加减用药。