白细胞清除术对高白细胞性白血病患者止血功能的影响

作者：屠雨青; 范祎^*; 宋铁梅^*; 朱子玲; 冯宇锋; 戴丽君; 常惠荣; **沛

来源：中国实验血液学杂志, 2022, 30(02): 361-366.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2022.02.007

• 白细胞清除术
• 高白细胞性白血病
• 止血功能
• 中国弥散性血管内凝血诊断积分系统

目的:分析比较不同高白细胞性白血病患者进行白细胞清除对止血功能的影响。方法:本研究纳入了2009年6月至2020年2月共139例行白细胞清除术且术前术后进行凝血指标检测的AML、ALL和CML患者，评估各组的清除效果和组间清除效率的差异，并通过血小板、凝血指标的变化、CDSS评分、不良事件发生率的计算，比较该技术在不同白血病患者中导致的止血功能差异。结果:三类患者白细胞清除术后，白细胞数均显著下降(P<0.001),以ALL患者清除效果最佳。白细胞清除术后患者的血小板数均显著下降(AML:P<0.001, ALL:P<0.001, CML:P<0.01),其中急性白血病患者的血小板下降风险更高，且下降幅度与白细胞清除效率呈正相关(r=0.284)。此外，清除术后患者纤维蛋白原降低，凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均延长。急性白血病患者中，清除后CDSS评分较高的患者出血事件概率更高(P<0.05)。结论:白细胞清除术是高白细胞性白血病患者降低肿瘤负荷的有效手段，但仍需警惕其对止血功能的影响，急性白血病患者建议进行CDSS评分，以进一步明确其对出血事件预测意义。

• 单位
  苏州大学附属第一医院