直肠恶性黑色素瘤1例

作者：**军; 刘艳

来源：中国肛肠病杂志, 2023, 43(04): 54.

<正>患者女，70岁。以肛门肿物脱出半月为主诉。患者半月前无明显诱因出现便后肛门肿物脱出，需用手回纳，排便后手纸染有少许鲜血，有黏液。专科检查：肛门外观平整，指诊：截石位1～3点齿状线上肛内可及一肿物，1.5cm×2.0cm大小，质硬、无痛、活动度可，可拖出肛外；镜检1～3点处，可见一带蒂样肿物，肿物蒂广，色灰暗，不规则状。曾在我院行电子结肠镜检查示：肠镜插入回盲部，阑尾开口呈卵圆形，回盲瓣呈乳头状，升结肠、横结肠、乙状结肠血管网状结构清晰，黏膜光滑，直肠血管网模糊、欠清，末端直肠粗糙。截石位送至3点齿状线上2cm处可见一息肉，1.5cm×2.0cm大小、亚蒂、表面不平，形态欠规则，质地中等，色泽呈紫色暗红色，瘤体表面覆污秽物，取肿物组织3块送检，直肠腔内少许血迹。诊断：末端直肠腺瘤？病理诊断：（末端直肠）坏死肉芽组织，内见异型细胞，局部区域见增生的鳞状上皮及少量色素沉着，建议结合临床，排除恶性黑色素瘤。