高危腺瘤切除一年后复发腺瘤性息肉以及结直肠癌的风险因素分析

作者：陶磊; 朱晓蕾^*

来源：空军军医大学学报, 2023, 44(11): 1103-1108.

DOI：10.13276/j.issn.2097-1656.2023.11.015

• 高危腺瘤切除
• 结直肠癌
• 复发腺瘤
• 风险因素

目的 探讨高危腺瘤切除患者在一年后复发腺瘤性息肉及结直肠癌(CRC)的风险因素。方法 对2017年1月至2020年12月期间在南京医科大学附属明基医院和苏州大学附属张家港市第一人民医院接受结肠镜检查、确诊为高危腺瘤并接受切除治疗的683名患者进行回顾性分析。搜集纳入研究的患者的基本信息及先前的结肠镜检查结果，以一年后结直肠镜检查发现复发腺瘤性息肉和CRC为研究终点，进行单因素和多因素logistic回归分析，以深入了解高危腺瘤患者在一年后复发腺瘤性息肉和CRC的风险因素。结果 在683名高危腺瘤切除患者中，一年后共有104名患者出现复发性病变，复发率达到15.23%,其中82例(12.01%)为复发腺瘤性息肉，22例(3.22%)为CRC。logistic回归分析结果显示，男性(P=0.009)、年龄≥60岁(P=0.002)、有至少1个≥10 mm管状腺瘤(P<0.001)、有至少1个伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状腺瘤(P<0.001)是一年后结肠镜检查复发性病变的独立危险因素；男性(P=0.015)、年龄≥60岁(P<0.001)、有至少1个≥10 mm管状腺瘤(P<0.001)、有至少1个绒毛状腺瘤(P<0.001)、有至少1个伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状腺瘤(P<0.001)是一年后结肠镜检查复发腺瘤性息肉的独立危险因素；此外，年龄≥60岁(P<0.001)、有至少1个≥10 mm管状腺瘤(P=0.012)、有至少1个伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状腺瘤(P=0.003)是一年后结肠镜检查CRC的独立危险因素。结论 男性、年龄≥60岁、存在至少1个≥10 mm管状腺瘤、存在至少1个伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状腺瘤等因素均与高危腺瘤切除患者在一年后结肠镜检查复发性病变有关。检查复发腺瘤性息肉和一年后结肠镜CRC具有显著相关性。为了降低高危腺瘤患者在切除后复发的风险，应加强对这些高危因素的关注和管理，并根据患者具体情况制定个性化的随访策略。

• 单位
  南京医科大学; 苏州大学; 张家港市第一人民医院