微量残留病在儿童B系急性淋巴细胞白血病危险分层及预后中的临床意义

作者：安粉艳; 张淑红; 孔令军; 梁颖; 徐基昕; 何海龙; 柴忆欢; 赵文理

来源：中国实验血液学杂志, 2017, 25(03): 729-735.

• B系急性淋巴细胞白血病
• 儿童
• 微小残留病
• 危险分层
• 疾病预后

目的:探讨儿童B系急性淋巴细胞性白血病(B-ALL)治疗过程中不同时间点的微量残留病(minimal residual disease,M RD)水平在B-ALL危险分层及临床预后中的意义。方法:回顾性分析我院2008年8月1日至2013年1月1日以流式细胞术监测3个不同时间点(即诱导化疗第15天、第33天和治疗第12周)的380例BALL患儿骨髓M RD与5年无事件生存(EFS)率和总生存(OS)率的关系。结果:患儿的年龄、初诊白细胞数、染色体、MLL、BCR/ABL、预处理反应、第33天骨髓MRD与患儿的5年EFS率密切相关。多参数流式细胞术检测MRD有标记和MRD无标记与患儿5年EFS率之间差异无统计学意义(P=0.564);且各免疫表型与5年EFS率之间的差异也无统计学意义(P=0.84)。第15天MRD>10-2(P=0.004)、第33天MRD>10-3(P<0.001)、第12周M RD>10-3(P<0.001)的患儿5年EFS率及总生存率减低与不良预后明显相关。第33天MRD<10-4(阴性)、10-4-10-3、10-3-10-2、≥10-2的5年EFS率分别为86.6±2.7%、77.5±4.9%、70.1±8.0%、44.8±9.9%(P<0.001);5年OS率分别为89.5±2.7%、80±4.9%、76.0±7.8%、53.2±10.1%(P<0.001)。结论:第33天M RD≥10-2是B-ALL患儿5年EFS率和OS率显著减低的高危因素。缓解后动态监测MRD水平有助于预测B-ALL复发。

• 单位
  上海交通大学; 上海市奉贤区中心医院; 苏州大学附属儿童医院