肌电活动对Narcotrend和脑电双频谱指数监测右美托咪啶镇静深度的影响

作者：谭玮; 罗爱林

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2013, (03): 202-205.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2013.03.003

• 肌电活动
• 意识深度监测仪
• 右美托咪啶
• 清醒镇静

目的探讨硬膜外阻滞期间,肌电活动(electromyographic avtivity,EMG)的变化对Narcotrend和脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)镇静深度准确性的影响。方法择期拟行硬膜外阻滞的患者16例,男9例、女7例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18岁～60岁。体重51 kg～93 kg,体重指数19.2 kg/m~2～27.8kg/m~2。硬膜外阻滞效果确切后,经静脉持续输注浓度4 mg/L Dex负荷量0.5μg/kg(输注15 min),继以0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)恒速泵入维持至术毕。每隔1 min记录Narcotrend指数(Narcotrend index,NTI)、BIS及EMG(信号及数据采集来自BIS监护仪),并采用警觉/镇静评分(the Observer's Assessment of Alterness/Sedation Scale,OAA/S)评估镇静深度。结果高EMG活动(EMG>50dB)时,BIS、NTI未随EMG增高而升高(r=0.113,P=0.249;r=0.160,P=0.249)。BIS及NTI值"虚高",即BIS、NTI≥85而OAA/S≤3分,分别发生在50%(8/16)和56%(9/16)的患者中,此时BIS中位数(四分位数间距)87(86～91)与EMG 34(32～36);NTI 90(87～94)与EMG 41(37～48)均不存在相关关系(r=-0.046,P=0.855;r=0.090,P=0.732)。结论硬膜外阻滞下Dex镇静期间,高EMG活动不引起BIS及NTI升高;BIS、NTI"虚高"与EMG活动增加无关,即Narcotrend及BIS对Dex镇静深度判断的准确性未受EMG增加的明显干扰。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院