老年慢性肾脏病患者心脏瓣膜钙化情况分析

作者：李玓嬗; 刘文虎^*; 代文迪; 刁宗礼

来源：临床和实验医学杂志, 2019, 18(21): 2310-2313.

• 老年患者
• 慢性肾脏病
• 心脏瓣膜钙化

目的观察老年慢性肾脏病(CKD)患者心脏瓣膜钙化(AVC)情况,并分析其危险因素。方法采用横断面研究方法,连续纳入2015年1月至2016年12月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院CKD专病门诊年龄大于等于65岁的老年患者,记录一般资料、基础疾病、实验室检查(包括肾功能、血常规、尿液检查、血清钙、磷及骨代谢指标等)结果。应用Philips IE33型号彩色超声分析检测245位老年(年龄≥65岁)非透析CKD患者是否存在AVC情况,了解老年CKD患者心脏瓣膜钙化发生率,并根据老年CKD患者肾小球滤过率(eGFR)分为三组,即eGFR≤29. 99 ml/(min·1. 73 m2),30. 00～59. 99 ml/(min·1. 73 m2)和≥60. 00 ml/(min·1. 73 m2)三组,比较不同肾功能水平患者AVC发生率。根据是否存在心脏瓣膜钙化分为AVC组(96例)及非AVC组(149例),比较两组患者的年龄,性别构成比,合并症情况,血清钙、磷,全段甲状旁腺素(iPTH),白蛋白等指标。进一步应用Logistic回归分析筛选出影响老年CKD患者心脏瓣膜钙化的危险因素。结果老年CKD患者AVC的发生率为39. 2%(96/245),不同eGFR水平分组间AVC发生率无统计学差异(χ2=5. 424,P=0. 066)。ACV组患者年龄为79(74～84)岁,非AVC组患者年龄为74 (69～81)岁,AVC组患者年龄高于非AVC组,两组比较有统计学差异(Z=-3. 9978,P=0. 000)。AVC组患者高血压患病率为84. 4%(81/96),非AVC组患者高血压患病率为71. 8%(107/149),AVC组患者高血压患病率高于非AVC组(χ2=5. 161,P=0. 023)。结论老年CKD患者ACV的发生率高,年龄和患有高血压为AVC的危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院