犬冠状动脉旁路移植术后C反应蛋白与心房肌电生理改变有关

作者：吴瑛; 唐闽; 唐艳红; 杨波; 江洪; 王方正; 黄从新

来源：中华心律失常学杂志, 2006, 10(3): 215-222.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2006.03.010

• 冠状动脉旁路移植术
• C反应蛋白
• 心房肌电生理

目的探讨犬冠状动脉旁路移植(CABG)术后C反应蛋白(CRP)增高的程度及其与心房肌电生理改变的关系.方法24只成年杂种犬随机分为4组,实验组1～3分别为:无菌性心包炎组、模拟CABG手术组、模拟CABG手术并给予甲基强的松龙2 mg·kg-1·d-1心包内注射(激素组),对照组为假手术组,开胸但不打开心包.经右颈外静脉放置10极冠状静脉窦标测导管和经右股静脉放置10极界嵴标测导管,于手术当天及术后4 d内每天测量左、右心房有效不应期(ERPLA和ERPRA),左、右心房内传导速度(LACV和RACV)和左、右心房间传导速度(inter-atrium conduction velocity,IACV);并于每天电生理参数测定前经右肘静脉抽血5ml,采用免疫浊度终点测定法测定犬的血清CRP浓度.结果手术当天,4组犬之间的各项电生理参数和CRP浓度的差异均无统计学意义;术后第1天起,与激素组和对照组相比,心包炎组和CABG组具有较短的ERPLA(81.67、91.67 vs 106.67、101.67)和ERPRA(96.67、93.33 vs 113.33、118.33)、较慢的LACV(87.83、87.65 vs 97.20、97.60)、RACV(88.40、89.60 vs99.05、99.48)和IACV(87.58、88.60 vs 98.00、98.35)、较高的CRP浓度(225.33、208.17 vs 107.02、112.53),P均＜0.05,其变化于术后第2、第3天达到极点;术后各天心房肌电生理参数的改变与CRP浓度密切相关(r=-0.65～-0.88,P均＜0.0001).结论CABG手术后伴发了严重的炎症反应和电生理参数改变,且电生理参数的改变与CRP浓度密切相关,激素治疗可以有效地降低CRP浓度,并且有效地抑制了心房肌电生理参数的改变.

• 单位
  中国医学科学院; 阜外心血管病医院; 中国协和医科大学; 北京大学; 武汉大学人民医院