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摘要
目的 探讨Flow-through桥式股前外侧皮瓣修复复杂小腿软组织缺损的疗效。方法 回顾分析2008年1月—2022年1月采用Flow-through桥式股前外侧皮瓣(研究组，23例)或单纯桥式股前外侧皮瓣(对照组，23例)治疗的复杂小腿软组织缺损患者临床资料。所有患者缺损均为外伤或骨髓炎所致，小腿仅存1根主要血管或者没有与移植皮瓣吻合的血管。两组患者性别、年龄、致伤原因、小腿软组织缺损范围及受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后采用下肢功能评价量表(LEFS)评价两组患者患侧下肢功能，参照中华医学会手外科学会断肢再植功能评定试用标准评价健侧下肢末梢血液循环状态，采用Weber定量法检测静态两点辨别觉(static 2-point discrimination,S2PD)评价健侧下肢末梢感觉，并比较两组患者健侧腘动脉血液流速、趾甲毛细血管充盈时间、足部温度、足趾血氧饱和度及并发症发生情况。结果 术中未发生血管及神经损伤。两组各发生1例皮瓣部分坏死，经游离植皮后愈合；其余皮瓣完全成活。46例患者均获随访，随访时间6个月～8年，中位时间26个月。两组患者患侧肢体功能恢复满意，皮瓣血运良好、质地柔软、外观尚可；供区切口仅留一线性瘢痕，植皮区色泽与周围正常皮肤相近，取皮处可见一长方形瘢痕，外观满意。健侧远端肢体血运良好，色泽及皮温未见明显异常，活动时肢体血液供应无异常。术后1个月断蒂后研究组健侧腘动脉血液流速快于对照组，足部温度、足趾血氧饱和度、S2PD、趾甲毛细血管充盈时间、末梢血液循环评分均优于对照组(P<0.05)。术后对照组发生健侧足部冰凉8例、麻木2例，研究组仅发生3例足部冰凉，研究组并发症发生率(13.04%)明显低于对照组(43.47%)(χ2=3.860,P=0.049)。术后6个月两组患侧LEFS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Flow-through桥式股前外侧皮瓣可减少术后健足并发症，降低手术对健足血运及感觉的影响，是一种有效修复复杂性小腿软组织缺损的方法。
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