老年慢性心力衰竭患者院内发生急性心力衰竭的危险因素分析及预测模型构建

作者：于桂香; 张颖慧; 尚志; 刘聪颖; 王涵雪; 童素梅^*

来源：中华现代护理杂志, 2022, 28(33).

• 老年人
• 慢性心力衰竭
• 院内
• 急性心力衰竭
• 列线图
• 预测模型

目的建立老年慢性心力衰竭(CHF)患者院内发生急性心力衰竭的风险预测模型。方法采用便利抽样法, 选取2018年1月—2020年12月北京大学第三医院心内科收治的619例老年CHF患者为研究对象, 根据患者是否院内发生急性心力衰竭, 将其分为发生组(n=55)和非发生组(n=564)。采用二项Logistic回归分析探讨老年CHF患者院内发生急性心力衰竭的独立危险因素;应用R软件构建列线图模型, 并验证其预测效果。结果二项Logistic回归分析显示, 入院时心率快(OR=1.021, 95%CI:1.003～1.039)、有脑血管病史(OR=2.253, 95%CI:1.197～4.240)、便秘(OR=10.382, 95%CI:1.376～78.308)、心律失常(OR=2.051, 95%CI:1.079～3.898)、服用拜阿司匹林(OR=2.741, 95%CI:1.447～5.193)、应用静脉利尿剂(OR=6.326, 95%CI:2.629～15.220)及N端-前脑钠肽水平高(OR=3.511, 95%CI:1.890～6.521)是老年CHF患者院内发生急性心力衰竭的独立危险因素, 而应用扩血管药物(OR=0.183, 95%CI:0.079～0.423)是老年CHF患者院内发生急性心力衰竭的保护因素。对列线图模型进行验证, 受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.808(95%CI:0.753～0.864), 内部验证的AUC为0.821(95%CI:0.764～0.871), 校准曲线为斜率接近于1的直线。结论老年CHF患者院内发生急性心力衰竭的危险因素较多;根据危险因素构建的预测模型具有较好的区分度和校准度, 能够预测老年CHF患者院内发生急性心力衰竭的风险。

• 单位
  北京大学第三医院