孕早期超重/肥胖和血压正常高值对孕20周后血压水平的影响

作者：王蕾棽; 李卫芹; 李薇; 张爽; 刘霞; 冷俊宏

来源：中华高血压杂志, 2023, 31(11): 1056-1063.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2023.11.011

• 妊娠期高血压
• 孕早期
• 超重/肥胖
• 正常高值血压
• 血压
• 交互作用

目的 探讨孕早期超重/肥胖和血压正常高值对孕20周后（孕中晚期）高血压发生的单独和联合作用。方法 利用天津市妇幼卫生信息系统，收集分析2009—2010年在天津市市内六区和滨海新区接受妊娠早期第1次产检的34 913名孕妇的基本信息、孕早期体重指数和血压监测结果，以及孕20周以后血压监测结果。根据孕早期体重指数将孕妇分为消瘦、正常、超重和肥胖组，根据孕早期血压将孕妇分为正常血压和正常高值组。通过logistic回归分析孕早期体重指数分组和孕早期血压水平对孕20周后血压水平的单独影响。按照孕早期体重指数和血压水平分为4组：体重指数2且正常血压，体重指数≥24.0 kg/m2且正常血压，体重指数2且正常高值，体重指数≥24.0 kg/m2且正常高值。以体重指数2且正常血压组作为参照组，通过logistic回归和相加交互作用模型，分析孕早期体重指数和血压水平对孕20周后血压的联合作用。结果 与体重指数正常孕妇相比，超重/肥胖组孕妇的孕20周后血压明显升高。孕早期血压正常高值组孕妇孕20周后血压高于孕早期正常血压组[收缩压：（112.6±10.4）比（105.7±9.9）mmHg,t=51.135,P<0.001;舒张压（72.2±7.7）比（67.5±7.0）mmHg,t=46.708,P<0.001]。多因素logistic回归分析显示，与孕早期体重指数正常组相比，超重和肥胖孕妇孕20周后发生高血压的风险升高（OR=2.090,95%CI 1.643～2.659和OR=4.473,95%CI 3.400～5.883）。与孕早期正常血压孕妇相比，孕早期血压正常高值的孕妇孕20周后发生高血压的风险升高（OR=4.465,95%CI 3.604～5.532）。多因素logistic回归分析显示，与孕早期体重指数和血压正常组相比，孕早期体重指数正常合并正常高值组孕20周后发生高血压的风险为6.047（95%CI 4.467～8.185）,而孕早期超重/肥胖合并正常高值组风险增至16.780（95%CI 12.684～22.198）。相加交互作用结果显示，孕早期血压正常高值和超重/肥胖对孕20周后高血压的发生存在相加交互作用，超额相对危险度（RERI）为7.888（95%CI 4.346～11.430）,交互作用归因比（AP）为0.470（95%CI 0.343～0.597）,交互作用指数（S）为2.000（95%CI 1.535～2.605）。结论 孕早期超重/肥胖和血压正常高值是孕20周后发生高血压的独立危险因素，且二者存在相加交互作用。

• 单位
  天津市妇女儿童保健中心