以色列2010年至2015年全国早发败血症的流行病学特点——经验治疗亟需重新评估

来源：国际儿科学杂志, 2019, (12).

目的 新生儿早发败血症(EOS)是一种致死致残率高的疾病,但是目前的抗感染治疗方案已沿用多年。本研究分析了EOS的致病菌、耐药率以及引起耐药的危险因素,以期优化EOS的治疗方案。方法 回顾性分析全国2010年至2015年EOS患者的资料。结果 共有21家治疗中心参与了本研究,纳入了占全国出生队列(平均每年180 000名活产儿)92%的新生儿。在549名(0.57‰)EOS患儿中,有306名(56%,0.35‰)为足月儿,243名(44%,2.94‰)为早产儿。致病菌以革兰阴性为主,尤其在早产儿中。大肠埃希菌(0.2‰)和无乳链球菌(0.19‰)是最常见的。在277例革兰阴性菌感染中,16%为庆大霉素耐药、14%为超广谱β内酰胺酶阳性、8%为同时庆大霉素耐药和产超广谱β内酰胺酶、3%为阿米卡星耐药；早产儿的耐药率更高。并未发现与耐药性有关的任何危险因素。在EOS中,革兰阴性菌感染者病死率为21%,革兰阳性菌感染者病死率为7%(OR 3.4,95%CI 1.8～6.2,P<0.01)。结论 本研究发现,EOS主要由革兰阴性菌感染引起,且庆大霉素耐药和产超广谱β内酰胺酶者比例较高,但并无明确的危险因素。考虑到EOS危及生命,目前采用的以阿米卡星为主的经验性治疗方案需要修改,尤其针对早产儿。