长型和短型髓内钉用于不稳定转子间骨折疗效比较的meta分析

作者：张雨; 杨旭辉^*; 曾秋铭

来源：重庆医学, 2020, 49(14): 2390-2403.

• 髋骨折
• 骨折固定术,髓内
• 髓内钉
• meta分析

目的系统评价长型髓内钉和短型髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法检索PubMed、OVID、the Cochrane Library、中国知网和维普等数据库文献,并手工检索会议论文及追溯参考文献,筛选出应用长型髓内钉(长钉组)和短型髓内钉(短钉组)治疗不稳定转子间骨折的对照研究;纳入文献质量评分采用Jadad量表和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS),采用Stata12.0软件进行meta分析;两组比较指标包括:手术时间、术中失血量、透视时间、住院时间、术后末次随访患肢肢体功能评分、股骨干再骨折率、再手术率、并发症(感染、螺钉/螺旋刀片切出、愈合不良)发生情况等。结果共纳入7项研究(随机对照研究3项、回顾性队列研究4项),共641例患者(长钉组282例、短钉组359例)。与长钉组比较,短钉组手术时间缩短(WMD=14.50,95%CI:8.44～20.55,P<0.05)、术中出血量减少(WMD=67.94,95%CI:10.24～125.65,P<0.05)、术中透视时间缩短(WMD=18.72,95%CI:11.97～25.48,P<0.05),术后末次随访患肢肢体功能评分较低(SMD=0.32,95%CI:0.08～0.56,P<0.05)、股骨干再骨折率较高(OR=0.10,95%CI:0.02～0.44,P<0.05);两组住院时间、再手术率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论短型髓内钉治疗不稳定型转子间骨折手术时间短、创伤小,但发生股骨干再骨折的风险较高,需要更多大样本随机对照试验及更长时间随访验证。

• 单位
  重庆医科大学