足月单胎低置胎盘孕妇阴道试产结局分析

作者：洪燕语; 贺晶^*

来源：中华妇产科杂志, 2021, 56(10).

• 前置胎盘
• 试分娩
• 分娩, 产道
• 接生, 产科
• 产后出血
• 超声检查, 产前

目的分析经会阴超声检查足月单胎低置胎盘孕妇阴道试产分娩结局, 探讨低置胎盘孕妇阴道试产的影响因素及产后出血的高危因素。方法收集2013年1月至2020年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩, 经会阴超声检查确诊为低置胎盘并行阴道试产的足月单胎孕妇80例。以胎盘下缘据子宫颈内口距离(IOD)1 cm为界, 分为IOD≤1 cm组和1～2 cm组, 比较两组孕妇的妊娠结局, 同时使用二元logistic回归分析探讨产后出血的相关因素。结果 80例低置胎盘孕妇中, IOD≤1 cm组41例, 1～2 cm组39例, 两组孕妇的中转剖宫产率分别为15%(6/41)和15%(6/39), 新生儿出生体重分别为(3 334±360)和(3 460±365)g, 产后出血率分别为24%(10/41)和26%(10/39), 分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。80例低置胎盘孕妇中, 未发生产后出血60例, 发生产后出血20例, 胎盘人工剥离率分别为2%(1/60)和20%(4/20), 新生儿出生体重分别为(3 330±368)和(3 591±284)g, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。二元logistic回归分析显示, 胎盘人工剥离是低置胎盘孕妇发生产后出血的危险因素(OR=30.448, P=0.029)。结论 IOD≤1 cm与1～2 cm低置胎盘孕妇的阴道试产结局相当, 排除禁忌均可尝试阴道试产。阴道试产的主要不良并发症为产后出血, 胎盘人工剥离者需做好相应预案。

• 单位
  浙江大学医学院附属妇产科医院