不同手术方式对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

作者：谢永铮; 孙新房; 孙俊聪; 王朝阳; 郑立; 史朝晖^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(07): 860-865.

• 腹腔镜
• 脾切除术
• 肝硬化
• 内镜曲张静脉套扎术

目的 探讨内镜食管曲张静脉套扎联合腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术(endoscopic esophageal varices ligation combined with laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization,EVL+LSD)与改良Sugiura术和Hassab术对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效差异。方法 回顾性分析符合纳入排除标准的78例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床资料，EVL+LSD组23例，改良Sugiura组30例，Hassab组25例，比较3组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、术后第7天门静脉血栓发生率、术后第1、3、7天肝功能恢复情况、术后1年及2年曲张静脉复发率间的差异。采用SPSS 26.0软件包，Levene′s检验判断方差齐性，满足方差齐性的计量资料采用x±s表示，单因素ANOVA检验，Scheffe法进行组间比较；不满足方差齐性的计量资料计算中位数(四分位数)，采用中位数检验；计数资料采用Kruskal-Wallis-H检验，包含等级变量的计数资料采用Jonckheere-Terpstra检验；组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果 3组间术中出血量、术后第7天门静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05);EVL+LSD组术后肝功能恢复快，恢复肛门排气时间早，住院时间短，术后切口感染少，术后1年及2年曲张静脉复发率低，但手术时间较长，住院费用较高，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 内镜食管曲张静脉套扎联合腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术较改良Sugiura术和Hassab术具有创伤小、术后肝功能及胃肠功能恢复快、住院时间短、术后1年及2年曲张静脉复发率低等优点，而术后并发症及术后第7天门静脉血栓发生率并未增加，适合在具备技术条件的医院推广应用。

• 单位
  河南大学淮河医院