三尖瓣环游离壁起源室性心律失常的射频消融治疗

作者：陶海龙^*; 龙德勇; 白中乐; 朱揆; 赵江涛; 陈英伟; 吴磊明; 陈晓杰; 董建增

来源：中华心律失常学杂志, 2018, 22(04): 353-357.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2018.04.004

• 导管消融术
• 电解剖标测
• 室性心律失常
• 三尖瓣环游离壁

目的探讨三尖瓣环游离壁起源室性心动过速(室速)和室性早搏(室早)的导管射频消融疗效及消融导管不同贴靠方式安全性和有效性。方法回顾性分析2015年11月至2017年11月郑州大学第一附属医院心内科20例三尖瓣环游离壁起源室速/室早患者,三维标测系统指导下解剖重建右心室,激动标测确定靶点,采用"大弯法"和"小弯法"两种导管贴靠方式进行消融治疗。分析三尖瓣环游离壁起源室早/室速体表心电图特征及导管消融效果。结果三尖瓣环游离壁起源室早/室速的解剖分布为后侧壁(40%)、侧壁(35%)、前侧壁(25%);体表心电图特点:V1导联均呈左束支传导阻滞图形;Ⅰ、aVL导联QRS波正向的比例分别为100%, 90%;胸前导联移行导联>V3导联的比例为100%。采用"大弯法"(35%)或"小弯法"(65%)导管到位消融,均成功消除室早/室速。结论三尖瓣环游离壁起源的室早/室速体表心电图具有特征性,应用"大弯法""小弯法"导管贴靠方式消融可取得良好效果。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 首都医科大学附属北京安贞医院