2017年至2020年临床分离mcr-1阳性多黏菌素耐药大肠埃希菌流行病学特征

作者：王丽媛; 吕媛^*

来源：中国临床药理学杂志, 2023, 39(01): 97-100.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2023.01.020

• mcr-1基因
• 大肠埃希菌
• 多黏菌素
• 多位点序列分型(MLST)

目的 监测2017年至2020年临床分离得到大肠埃希菌中多黏菌素耐药mcr-1阳性菌株的分子流行病学特征。方法 使用聚合酶链反应技术筛查mcr-1阳性菌株从临床分离的1 518株大肠埃希菌。采用16SrRNA验证所有纳入分析的mcr-1阳性菌株的菌种。使用微量肉汤法与琼脂二倍稀释法进行抗菌药物敏感实验。所有mcr-1阳性菌株通过多位点序列分型(MLST)进行同源性分析。结果 在1 518株临床分离大肠埃希菌中，检测到14株(0.92%)携带mcr-1基因的大肠埃希菌。微量肉汤法显示14株mcr-1阳性菌株均对多黏菌素耐药。16SrRNA验证14株mcr-1阳性菌株类型均为大肠埃希菌。14株阳性菌株对临床常用抗菌药物中的第三、四代头孢菌素、单环β-内酰胺类以及喹诺酮类等都表现出较高的耐药率，尤其阳性菌株对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮和头孢吡肟的耐药率在57.1%～92.9%,对氨曲南的耐药率为64.3%,对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率达到92.9%;14株mcr-1阳性菌对β内酰胺类酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南和厄他培南)的耐药率较低，均为14.3%;14株mcr-1阳性菌对庆大霉素和阿米卡星的耐药率为57.1%和21.4%;对四环素和米诺环素耐药率分别为85.7%和64.3%,但是均对替加环素表现为敏感。MLST分析显示14株mcr-1阳性菌株分别获得14种不同STs分型。对14株阳性菌株进行聚类分析显示较为分散，相似度低于60%。结论 临床分离的大肠杆菌mcr-1阳性菌株的检出率低于往年。14个不同的ST分型显示mcr-1阳性大肠埃希菌的遗传多样性。应进一步关注阳性菌株的多重耐药表型和传播。

• 单位
  北京大学第一医院