颈椎前路椎间盘切除融合术术后发生轴性症状的列线图预测模型构建

作者：沈天宇; 尚晖^*

来源：重庆医学, 2023, 52(19): 2958-2964.

• 颈椎病
• 前路手术
• 轴性症状
• 危险因素
• 预测模型

目的 分析颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)术后发生轴性症状(AS)的危险因素，构建列线图预测模型。方法 回顾性分析该院2019-2021年接受ACDF的158例颈椎病患者的临床资料，根据术后是否发生AS将患者分为AS组(45例)和非AS组(113例)。记录两组患者年龄、性别、病程、BMI、吸烟史、糖尿病史、疾病类型、病变节段数目、手术前后日本骨科协会(JOA)评分、手术时间、术中出血量、颈椎活动度、椎间隙高度变化、颈椎融合节段曲度等。多因素logistic回归分析ACDF术后发生AS的独立危险因素并建立列线图预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价预测价值，Bootstrap法进行内部验证并进行一致性测试。结果 纳入研究的158例患者中ACDF术后AS的发生率为28.48%。多因素logistic回归分析显示，颈椎融合节段为轻度后凸(OR=2.865,95%CI:1.034～7.643,P=0.036)或明显后凸(OR=12.726,95%CI:3.156～47.812,P=0.001)、颈椎活动度丢失值(OR=3.525,95%CI:1.587～7.825,P=0.002)、椎间隙高度变化≤2 mm(OR=3.461,95%CI:1.080～11.097,P=0.037)或≥5 mm(OR=5.164,95%CI:1.698～15.709,P=0.004)是ACDF术后发生AS的独立危险因素。构建的列线图预测模型曲线下面积(AUC)为0.818,模型预测价值较高，具备较好的区分度和一致性。结论 构建的列线图模型对ACDF术后发生AS有较高的预测价值。

• 单位
  湖北医药学院附属太和医院